SIEBRASS
versi_2026.0404
Formulir Pendaftaran Siswa Mutasi
Lengkapi data di bawah ini
Visit Site
Reset Form
Data yang Anda ketik akan
tersimpan otomatis
di browser ini. Jangan khawatir jika halaman tertutup tidak sengaja.
×
1. Data Registrasi Kepindahan
Sekolah Asal
*
Rencana Masuk Kelas
-- Pilih Tingkat --
I (1)
II (2)
III (3)
IV (4)
V (5)
VI (6)
Alasan Pindah
*
2. Data Pribadi Siswa
Nama Lengkap
*
NISN
*
NIK Siswa
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
-- Pilih --
Laki-laki
Perempuan
Agama
*
-- Pilih --
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
Status Keluarga
-- Pilih --
Anak Kandung
Anak Angkat
Anak Tiri
Anak Ke-
No. KK
No. HP Siswa
Alamat Lengkap Siswa
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (kg)
3. Data Orang Tua
Data Ayah
Nama Ayah
*
Pekerjaan Ayah
-- Pilih Pekerjaan --
Tidak Bekerja
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Wiraswasta / Pedagang
Petani / Peternak
Buruh
Pensiunan
Guru / Dosen
Dokter / Tenaga Medis
Lainnya
Penghasilan Ayah
-- Pilih Penghasilan --
Kurang dari Rp 500.000
Rp 500.000 - Rp 1.000.000
Rp 1.000.000 - Rp 2.000.000
Rp 2.000.000 - Rp 5.000.000
Rp 5.000.000 - Rp 20.000.000
Lebih dari Rp 20.000.000
Tidak Berpenghasilan
Data Ibu
Nama Ibu
*
Pekerjaan Ibu
-- Pilih Pekerjaan --
Tidak Bekerja
Ibu Rumah Tangga
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Wiraswasta / Pedagang
Petani / Peternak
Buruh
Pensiunan
Guru / Dosen
Dokter / Tenaga Medis
Lainnya
Penghasilan Ibu
-- Pilih Penghasilan --
Kurang dari Rp 500.000
Rp 500.000 - Rp 1.000.000
Rp 1.000.000 - Rp 2.000.000
Rp 2.000.000 - Rp 5.000.000
Rp 5.000.000 - Rp 20.000.000
Lebih dari Rp 20.000.000
Tidak Berpenghasilan
Alamat Orang Tua
No. Telepon/WA Orang Tua (Utama)
*
4. Data Wali (Jika Ada)
Nama Wali
Pekerjaan Wali
-- Pilih Pekerjaan --
Tidak Bekerja
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Wiraswasta / Pedagang
Petani / Peternak
Buruh
Pensiunan
Guru / Dosen
Dokter / Tenaga Medis
Lainnya
No. Telp Wali
Alamat Wali
Saya menyatakan bahwa seluruh data yang saya isikan di atas adalah BENAR dan dapat dipertanggungjawabkan.